育齡階段的女性正處于人生最美好的年華，卻也容易被一種“偏愛(ài)”女性的疾病悄悄盯上——系統(tǒng)性紅斑狼瘡。很多人以為紅斑狼瘡只有面部紅斑，其實(shí)它的早期信號(hào)十分隱匿、表現(xiàn)多樣，常常被當(dāng)成疲勞、過(guò)敏、感冒或普通關(guān)節(jié)炎而延誤診治。5月10日是世界狼瘡日，記者采訪了江蘇省中醫(yī)院風(fēng)濕病科趙遐副主任醫(yī)師，帶大家認(rèn)識(shí)紅斑狼瘡，讀懂身體發(fā)出的早期預(yù)警，守住健康第一道防線。

(資料圖片僅供參考)

紅斑狼瘡不止是“皮膚紅斑”那么簡(jiǎn)單

很多人誤以為紅斑狼瘡只是皮膚病，實(shí)則不然。它是一種慢性全身性自身免疫性疾病，核心是免疫系統(tǒng)“叛變”，可累及全身任何部位。目前發(fā)病原因不完全明確，考慮遺傳、環(huán)境、激素等多因素共同作用的結(jié)果。

紅斑狼瘡又被稱為“紅顏殺手”，因它高發(fā)于15-45歲育齡女性，女性患者數(shù)量是男性的9倍，與雌激素水平密切相關(guān)。在過(guò)去醫(yī)療不發(fā)達(dá)時(shí)，該病起病急、病情重，常因狼瘡腎炎（腎衰竭）、嚴(yán)重感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡（如癲癇、精神錯(cuò)亂）等危及生命。但隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，它早已不再是“殺手”。規(guī)范治療后，絕大多數(shù)患者能長(zhǎng)期生存，與常人無(wú)異。

這些“不典型”癥狀可能是狼瘡預(yù)警

狼瘡早期癥狀多樣無(wú)特異性，易誤診，育齡女性出現(xiàn)以下癥狀需及時(shí)排查，如不明原因持續(xù)發(fā)熱（低熱常見(jiàn)），關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，面部蝶形紅斑，光過(guò)敏，口腔或鼻腔反復(fù)潰瘍，脫發(fā)（非斑禿，彌漫性）；雷諾現(xiàn)象（手指、腳趾遇冷變白、變紫），乏力、體重下降，胸膜炎、心包炎（深呼吸或躺下時(shí)胸痛），尿泡沫增多、眼瞼或下肢水腫（提示腎損害）等。

狼瘡確診復(fù)雜，需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和分類標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷。趙遐副主任醫(yī)師提到，紅斑狼瘡無(wú)法根治，但科學(xué)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床緩解，核心目標(biāo)是控制病情、保護(hù)器官、減少?gòu)?fù)發(fā)，切勿輕信“偏方根治”。

一旦確診，建議治療遵循個(gè)體化原則，輕癥用非甾體抗炎藥、羥氯喹、小劑量激素；中重度用激素聯(lián)合免疫抑制劑或生物制劑。

多數(shù)患者需長(zhǎng)期服藥但劑量可降低，羥氯喹建議終身服用（排除相關(guān)禁忌癥后），激素盡快減至維持量或停用，免疫抑制劑緩解1-2年后可在醫(yī)囑下嘗試減量。嚴(yán)禁自行停藥減藥，以免病情復(fù)發(fā)。

避免病情加重，從細(xì)節(jié)做起

不少紅斑狼瘡患者正值育齡，擔(dān)心能否正常懷孕、生孩子。趙遐副主任醫(yī)師表示，前提條件病情穩(wěn)定至少6個(gè)月（最好1年以上），無(wú)重要器官活動(dòng)性病變，使用藥物安全，必須計(jì)劃懷孕，嚴(yán)禁意外妊娠。備孕需提前與風(fēng)濕免疫科、高危產(chǎn)科醫(yī)生共同制定計(jì)劃。孕期不可自行停藥（尤其是羥氯喹），嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白、血常規(guī)。分娩后仍需隨訪，警惕產(chǎn)后復(fù)發(fā)。

趙遐副主任醫(yī)師提醒，感冒、勞累、日曬是紅斑狼瘡病情加重的“導(dǎo)火索”，紫外線損傷皮膚細(xì)胞，感染激活免疫“誤傷”自身，勞累壓力紊亂免疫，均易誘發(fā)復(fù)發(fā)。為了避免病情加重，紅斑狼瘡患者在日常生活中應(yīng)注意嚴(yán)格防曬，物理+化學(xué)雙重防護(hù)，避紫外線高峰，外出戴帽打傘、穿長(zhǎng)袖。避免使用雌激素類藥物，如部分避孕藥、絕經(jīng)后激素替代，除非醫(yī)生評(píng)估。

另外，要堅(jiān)持健康飲食，低鹽（防腎損高血壓），優(yōu)質(zhì)蛋白（腎衰需限制），補(bǔ)鈣補(bǔ)維生素D（防激素性骨質(zhì)疏松），少吃光敏性食物，不喝酒、不吃辛辣刺激、不盲目吃保健品、偏方補(bǔ)藥，少吃高糖高脂，預(yù)防激素帶來(lái)的發(fā)胖、骨質(zhì)疏松、血脂高。

還要正常作息，保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜勞累，急性期休息，緩解期適度溫和運(yùn)動(dòng)，忌劇烈運(yùn)動(dòng)。保持良好心態(tài)，多與家人溝通，不自我封閉。可接種滅活疫苗，如流感、肺炎、新冠，避免活疫苗（如帶狀皰疹活疫苗）。

通訊員 孫茜

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟

校對(duì) 盛媛媛

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